突如其来的一场新冠疫情的到来，将很多人的目光引向临床治疗与公共卫生，其实，人们更应该关注的是健康管理，什么是健康管理？对于人类健康，健康管理、公共卫生与临床医学，各有什么样的角色？健康管理曾为人类健康做出了什么贡献？现在又有哪些重要问题？健康管理如何才能为人类健康承担更大的使命？所有的这些，都要引起人们的思考。
新冠疫情肆虐下对健康管理的思考
公共卫生因人类疾之苦而诞生，为所有人健康而立命，在社会危难时刻壮大，这是公共卫生最简明的历史。公共卫生骨子里含着利他主义精神，从来都不是单纯的医学问题。而健康管理的诞生，更不是单纯的医学问题，不仅有利他主义精神，还包含着利己主义思想，它比公卫更加的宽泛，也更加的具体。
自有人类以来，传染病、慢病是人类的主要杀手，直到上世纪初，人类一直没有有效治疗传染病的方法，通过预防疾病是人类有效应对健康威胁的唯一法宝。20世纪初，现代医学发端，疾病谱改变，人类应对疾病的策略和手段转型，临床医学崛起，预防开始式微。
但事实上，人们并没有对新的强大的以治疗为核心的现代医学模式感到满意。相反，21世纪，医学迎来的是质疑、不满和批评。在医学困惑和受到质疑的时候，以个体、群体、公益和预防为核心概念的健康管理正在迎来一个新的发展契机。
健康管理是20世纪50年代末最先在美国提出的概念（Managed Care），其核心内容通过开展系统的健康管理，达到有效控制疾病的发生或发展。
现代健康管理的问题
20世纪70年代后，健管的发展仍然是西方发达国家主导的，有几个明显的特征。
1、传统的卫生理念已深入人心，卫生技术和设施已高度发达，成为社会建设的基础；
2、在西方发达国家，传染病和工业污染已基本得到控制；
3、 慢性非传染病开始流行，现代临床医学和基础医学崛起，医疗费用飞速增加；
4、人们既希望得到良好的覆盖全民的医疗卫生服务，又希望控制不断增长的医疗卫生费用。
在这样的背景下，如何利用政府、社会和集体的策略和手段，不断提高整个医疗卫生服务的质量和效益，已成为政府济助社会中下阶层、促进公众健康使命的重要议题。于是，人们开始把视线投到了具有群体视野和策略的健康管理。
然而，目前的健康管理似乎还没有准备好去迎接这个新的巨大的责任和挑战。目前健康管理的认识和发展存在一个明显的重要的缺陷：着眼点主要在健康管理的目的和手段，对健康管管理的理论体系还不够完善。
一门学科的开展，主张理论与实践相结合。健康管理的学科理论部分在哪里？例如，为什么要关注全民的健康？什么是健康管理的社会、经济和人文基础？什么是健康管理的研究方法？什么是健康管理的决策理论？对健康管理的理论体系认识不足，暴露了健康管理发展的薄弱环节所在。
20世纪以前，卫生是人类对抗传染病的主要武器，预防是医学活动的中心，不是诊断和治疗。早期的医院主要是收容和隔离传染和精神病人的场所，不是诊断和治疗的场所，不是医生和医疗活动的中心，医疗活动是由很少走进医院的个体私人医生承担的，而且医院多是由宗教组织为穷人设办的慈善或“社会福利”机构，不是政府组织的健康服务机构，更不是通过治病来盈利的托拉斯。
20世纪，现代生物医学崛起，慢性病取代传染病，癌症和心血管病成为人类的主要杀手。面对慢性病，针对传染病的卫生手段无能为力，危险因素多是人们喜爱的东西，预防短期内也看不到效果，再加上个体诊断和治疗技术的突飞猛进，以及资本对医疗活动的介入，人类开始把注意力转向临床，治疗成了现代医学活动的中心。
但是，面对疾病的发生，预防比治疗更有意义吗。
疾病特别是慢性非传染性疾病的发生、发展过程及其危险因素具有可干预性。每个人都会经历从健康到疾病的发展过程。一般来说，是从健康到低危险状态，再高危险状态，然后发生早期病变，出现临床症状，最后形成疾病。
健康管理通过系统检测和评估可能发生疾病的危险因素，帮助人们在疾病形成之前进行有针对性的预防性干预，可以成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，实现维护健康的目的。
健康管理能够有效的避免疾病的发生与发展
经过这场新冠肺炎疫情，人们发现了两个平时我们忽视的东西异常重要，一是健康，二是自由。过去因为太平常，以致于我们忘记了健康和自由是要全民努力的，过度放纵欲望是要付出代价的。经历过这场疫情，许多中国人要重新认识自己了。
1、健康饮食
经过这场新冠肺炎疫情，野味是否从此要真正远离中国人的餐桌了？
几千年文明的沉淀，中国人的餐饮文化堪称世界第一，天上飞的，地上爬的，无一不能成为舌尖上的美味。这次疫情所造成的灾难性影响，可以说每一个中国人乃至海外华人都可以深刻体会得到。事实上，跟这次新型冠状病毒肺炎一样，2003年的非典（SARS）的源头，同样也是来自于野生动物，比如蝙蝠、蛇、竹鼠、獾、果子狸等。专家发现，包括埃博拉、SARS、寨卡病毒、H7N9禽流感、中东呼吸综合症（MERS）等当今人类的新发传染病，高达70%与野生动物有关。这次疫情付出的代价，超过2003年非典（SARS）的十倍，可以说给全社会做了一次深入彻底的科普，从政府公共部门、企业、个体工商户，到普通老百姓都深刻意识到，我们的饮食是有边界的。管好嘴巴，倡导健康安全饮食。
2、健康管理之日常养生保健---提高免疫力
这次新冠肺炎疫情，免疫力弱的老年人可以说经受了巨大的挑战。由于免疫力弱，老年人成为了主要的死亡人群。这次疫情，使得公众对健康膳食有了深刻的认识，对于很多人是“切肤之痛”，是两个月宅在家的代价。很多人第一次深刻意识到健康是如此的重要，开始思考加强养生保健。对于绝大多数身体正常但面临疫情风险的人们，增强免疫力是一项选择。增强免疫力需按照“合理膳食、适量运用、控烟限酒、心理健康”理念与健康生活方式协同配合，才能有一个更佳的健康状态。相信通过此次新冠肺炎疫情，人们在外出就餐、日常的生活中会增加这样的思考：这样的吃法是不是健康的？是不是科学的？有没有危害健康的风险？
3、提高国民健康素养，加强普及健康观念
可以说，这次新冠肺炎疫情，对全国人的健康观念是一场深刻的洗礼。根据国家卫健委的资料，2018年我国居民健康素养的总水平是17.06%，根据“健康中国2030”的目标，到2022年和2030年，国民的健康素养要分别达到高于22%和30%的水平。然而，今天我国大多数消费者的健康素养仍然距离这个目标有很大的差距，不仅是这次疫情，我国的许多慢性病，也主要是由于消费者的健康素养偏低。
公众健康素养偏低，就会出现无知和误知。这导致一些人遇到健康问题时会在两种极端心态间摇摆：要么讳疾忌医极力回避，不接受治疗；要么极度恐慌如临大敌，盲从各种谣言、广告、偏方，上当受骗。例如在这次疫情中，一些群众对疫情不重视、对社区的防控措施不感冒、不配合，对于“出门戴口罩”这个预防措施仍然十分抵触，出现了殴打防控人员，拒绝佩戴口罩，明知从疫区回来仍然聚餐导致人传人，故意隐瞒自己的疫区经历，不配合隔离等行为。本次新冠肺炎疫情，可以说给我国居民来了一场实战教学，充分暴露出了我国国民健康教育的薄弱环节，未来仍需大力加强健康知识教育，普及健康观念。
健康管理仍然有巨大的提升空间，健康中国2030任重道远
这次新冠肺炎疫情，让人们深切体会到了什么是真正的大健康，没有全民健康就没有全民小康。疫情对国民经济“三驾马车”中的消费带来严重影响，拖累GDP成为不争的事实。这次疫情也反映出了我国健康管理在应对突发公共事件方面还存在大量的提升空间。
这次疫情后，相信人们对健康中国有了深刻的认识，要避免再次发生此类公共危机的事件，落实健康中国2030的目标，必然会在提升全民的健康素养，健全医疗健康管理体系上制定大量扶持政策，培养大量的基层健康管理人员，这样才能带动全民健康事业进入一个快速发展的春天。
